晚期食道癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎，出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起食道癌患者大出血而导致死亡。
