胆囊壁结晶是由于机体脂质代谢异常,胆固醇沉积于胆囊黏膜下层并被吞噬细胞吞噬,形成弥漫性或局限性向胆囊腔内突出的一种病变。大多无特异性表现,常在体检时偶然发现。它是一种非肿瘤性胆囊良性病变。
胆囊壁胆固醇结晶沉积是胆囊息肉的一种,约占胆囊息肉总数的一半。男性多于女性。将胆囊切开后,根据其外观可分为两种类型:(1)局限性隆起(息肉型);(2)弥漫平坦型(草莓型)。这两类病变常伴有不同程度的胆囊慢性炎症。
大多数患者无任何不适;少数患者可有轻微上腹部闷胀,右肩背酸胀,食欲不振;个别患者可因息肉脱落而发生上腹部绞痛(俗称胆绞痛)、急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆道出血、胆总管梗阻(常出现黄疸)等。
到目前为止,胆囊壁胆固醇结晶的形成机理尚不清楚,因此,治疗方法也在探索之中。在实施内科治疗时,除低脂饮食、适量运动外,还应动态观察息肉是否增大,数量是否增多,是否伴有结石形成,胆囊壁是否有局限性增厚(做B超检查可发现),服用消炎利胆药是否能缓解症状等。
总的治疗原则是:若伴有明显的症状,应手术治疗;若症状轻微,应动态观察,必要时可间断服消炎利胆药。手术的指征如下:(1)合并结石;(2)胆囊壁明显增厚(大于0.4厘米);(3)伴有胆囊排空障碍(餐后上腹部胀痛加重等);(4)出现急性胆囊炎、胆管炎、胆总管梗阻等并发症;(5)在动态观察中不能排除肿瘤病变时。