【疾病介绍】下肢静脉血栓,是一种常见的周围血管疾病。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉,甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
【病因】静脉血栓形成的三大因素是:
1、血液滞缓,
2、静脉壁的损伤
3、高凝状态。
【临床表现】
1、一侧肢体的突然肿胀,患下肢静脉血栓形成,病人局部感疼痛,行走时加剧,轻者局部仅感沉重站立时症状加重;
2、根据栓塞部位不同:
(1)小腿深静脉血栓形成,小腿疼痛及压痛,轻度肿胀或肿胀不明显浅静脉压常属正常。
(2)股静脉血栓形成,绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓,腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍。
(3)髂股静脉血栓形成,绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍。也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
【预防措施】
1、在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤,避免术后在小腿下垫枕,以影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱多作深呼吸及咳嗽动作,尽可能早期下床活动;
2、下肢穿医用弹力长袜,特别对年老癌症或心脏病患者,在胸腔腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折,后以及产后妇女更为重视。
【问题解析】
老人下肢血栓,目前的治疗方法有药物溶栓治疗、手术摘取栓子等,如果有脑出血倾向,则要注意药物的使用。
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,下 肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。该病一直在临床上深受重视。19世纪著名医学家 魏尔啸(VIRCHOW)提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓,静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢,特别是原发性髂-股静脉血栓形成。
治疗方法
溶栓
关于溶栓的问题,一直在医学界存有争议。在我国,许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼,就抱有很大的期望。其实,“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗,其原因有三:一是静脉血栓的临床表现滞后,溶栓药物对机化的血栓无效;二是溶栓药物的出血风险很大,尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血;三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然,随着介入技术的发展,置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果,还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看,还是比较乐观。但要严格掌握指证。
抗凝
只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题,一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓,给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。
抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变,帮助静脉血液回流,有利于腿部的静脉压力的降低,防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用),在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。
腿上有血栓,现在走不了路,那么最好尽快到专业的血管外科医院做一个多普勒检查明确血栓部位,然后积极的使用扩血管,抗血小板聚集,调整血脂的药物,症状可以逐渐好转。
下肢血栓大多数是下肢血管的内膜受损和血流变慢造成的,一般情况下没有生命危险,如果下肢血栓脱落,可能会造成肺栓塞或者脑栓塞,就有生命危险。对于你说的情况,建议尽早到正规医院检查,查清病因,可以使用溶栓的方法进行治疗。你要避免剧烈运动,清淡饮食,多喝水。