褥疮比较实用的控制办法

褥疮又名压迫性溃疡,是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
随着老年人平均寿命的增长，老年病增多，因高龄病瘫卧床发生褥疮的病例越来越多。要说褥疮，还真让医师、护士、特别是患者家属犯难。本来原发病已不易康复，又来了个讨厌的褥疮，真是屋漏遭雨，雪上加霜！
褥疮的治疗，西医除了强调勤翻身，多擦浴，四围垫，红外照之外，没有多少好办法。治褥疮乃是中医的强项。
传统的老中医外科治褥疮，都采用“黄连膏”涂抹或敷贴来治疗，对轻中度浅层褥疮确有一定疗效。黄连膏是清朝政府编撰的中医全书《医宗金鉴》所收录治疗皮肤溃疡、烧烫伤、褥疮的有效验方。其配方成分是：黄连、当归、黄柏、生地、姜黄、麻油、蜂蜡。经熬制收膏而成。对坏死层不深，无焦痂，无坏疽，无空洞的褥疮以及下肢老烂脚和烧烫伤等均有一定疗效。但黄连膏接触人体后，在体温的作用下，很快会融化成液体流失。仅少许薄油层留在创面上，作用不大。故此，对已形成焦痂、坏疽特别是有深层死腔空洞的褥疮没有多大疗效。
对于久病卧床的患者，家属应当做好护理工作，不要让患者总是保持一种姿势长时间躺着，要左、右、仰卧多种姿势交替翻身，每2～3小时必须翻身一次！早期局部皮肤出现了发红，肿胀，及时采取翻身，减压等措施后，可好转，避免出现褥疮。当皮肤出现浅表溃烂、渗出液较多时，就应及时医治，接受外用药膏治疗。
一.浅度褥疮外治法:
浅度褥疮最多只有全层皮肤坏死溃疡，下面的脂肪组织及肌肉组织未受影响，周围血液循环运行良好. 先用生理盐水或冷开水清洗患处，将普济褥疮膏涂摊在纱布块上约2毫米厚，敷贴患处，胶布条固定。每一至二天换药一次。
二.中度褥疮外治法:
中度褥疮深达肌层，褥疮表面长有黑痂，边缘皮肤肌肉干性坏死发黑、无血运、皮下脂肪层也干性坏死呈灰黄色。 先用手术剪将发黑变黄无血液运行，触之不出血的焦痂、坏疽等坏死组织全部剪除，剪至有微量出血处为止。用水洗净患处，再将化腐溶疽散少许均匀地撒在创面，然后将普济褥疮膏涂摊在纱布块上约2毫米厚，敷贴创面，胶布条固定。每一至二天换药一次。待坏死组织全脱尽后，则不必撒化腐溶疽散，单敷贴普济褥疮膏即可。
三.重度褥疮外治法:
重度褥疮都有肌肉层的缺血坏死，且大多数出现空洞，甚至深达骨头。其坏死肌肉呈苍白色，触及不出血。 先将无血运发黑变黄的坏死组织用利剪剪除，用水洗净患处，撒上一层化腐溶疽粉，再用探针将化腐生肌油纱条插入褥疮的空洞及窦道中，然后敷贴普济褥疮膏。每一至二天换药一次。至空洞中的坏死组织全脱净，有渗血现象时，则不必插塞化腐生肌油纱条，不撒化腐溶疽散，仅在创面贴普济褥疮膏即可。

总之有空洞及窦道的，就须结合撒普济化腐溶疽散、插普济化腐生肌油纱条，再外贴普济褥疮膏。无空洞及窦道，但有残存坏死组织的，就须撒化腐溶疽散，再贴普济褥膏。对于无血运发黑变黄的焦痂、坏疽等坏死组织，都应先用利剪剪除，再清创换药。

此外，最好每次换药后在褥疮四周垫上垫圈，使患处少受压，恢复血运，加强翻身护理,促进治疗。

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