你好,泪道阻塞是眼科常见病,多发病,若治疗不彻底,有潜伏眼内,外感染的危险.其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道
目的 探讨鼻内窥镜下鼻泪管,泪道逆行插管治疗泪囊炎,泪道阻塞的疗效.方法 采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管,泪道逆行插管治疗慢性泪囊炎,泪道阻塞共31例.泪道阻塞并对所有病例进行随访观察.结果 在31例中,治愈30例,治愈率达96.7%.结论 鼻内窥镜电视显示下鼻泪管,泪道逆行插管术,具有直视,操作简单,组织损伤小,无皮肤切口,疗效肯定等特点,因而是对具有鼻内窥镜设备的医院治疗慢性泪囊炎,泪道阻塞的首选方法.
手术方法 对慢性泪囊炎患者术前常规采用抗生素医院眼科 行泪道冲洗,以排清泪囊分泌物.患者取半坐卧位,用1%地卡因做泪点表麻,1%地卡因+1‰肾上腺素棉片按1:100000比例做术侧鼻腔表麻3次,然后用7号探针从上泪点进行泪道探通(下泪道阻塞时从下泪点进行).在鼻内窥镜电视显示下可窥见泪道探针(位于下鼻甲与鼻腔外侧壁之间),将细铜丝从泪道探针注水端插入,并穿出探针,达鼻腔,在内窥镜直视下取出铜丝至鼻外,然后将铜丝插入已制备好的硅胶管,并将铜丝穿出硅胶管,将下端结扎一小结,牵拉上端铜丝,使硅胶管上端与探通针头相对合,然后在鼻内窥镜下,缓慢向上牵拉铜丝同时退出探针,将硅胶导入泪道,并从下泪点引出硅胶管,使硅胶管翼状部进入泪囊(此时向下牵拉硅胶管有一定阻力,证明翼状部已导入泪囊),硅胶管双管粘合段留置在鼻泪管部位,最后取出铜丝,剪除泪点以外及鼻外的硅胶管,从下泪点冲洗泪道,见冲洗液从硅胶管流至鼻腔,证明手术成功.术后予抗菌素眼水滴眼,隔日用庆大霉素,α-糜蛋白酶泪道冲洗,一周后改每周2~3次,1个月后改为每月1~2次,置管留置2~3个月后拔出
治疗泪管堵塞的手段有如泪道冲洗、泪道探通术、泪道激光、鼻泪管吻合手术等等,具体采用什么方法要根据您阻塞的轻重而定。但是一些传统的治疗手段如鼻泪管吻合手术,即将泪水经泪囊引流到鼻腔排出,由于要在鼻骨上电钻打槽,脸上会留下疤痕,加上手术时间又长,恢复期慢,痛苦大,所以让不少患者闻之却步。台湾台北和平医院使开创使用鼻泪管气球扩张术与蒙纳卡(Monoca)单管硅质泪管植入术,治疗鼻泪堵塞仅需30分钟。这种新手术是先放根细导管到鼻泪管局部狭窄处,以通气的气球将其撑开,接下来再将蒙纳卡单管硅质泪管植入,将泪管固定扩大,即可将多余的泪液引流出来。这种手术可在局部麻醉下进行,前后仅需30分钟即可完成,不用住院,恢复期短,痛苦小,不留疤痕。目前国内有多家3家医院眼科已经引进了这套设备。
鼻泪管堵塞是慢性泪囊炎的常见病因之一,临床上常有溢泪、眼痒的临床症状。当怀疑出现鼻泪管堵塞的时候,需要及时到医院就诊,可以先去眼科泪道科面诊,进行鼻泪管义管手术、泪囊鼻腔吻合术、激光泪道成形术等进行治疗~