新疆乌鲁木齐前十字韧带修复手术能用医保嘛

2025-06-23 00:58:14

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回答1：

1、该项只要不属于以下情形之一而形成的修复，就可以在符合医保报销范围的额度内享受医保待遇：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的;
(五)按有关规定不予支付的其他情形。
2、具体的享受标准：
(1)在起付标准以上最高支付限额以下的，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，具体比例为：乡(镇)卫生院统筹基金支付90%，个人负担10%; 一级医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付85%，个人负担15%;二级医疗机构统筹基金支付70%，个人负担30%;三级医疗机构统筹基金支付55%，个人负担45%。
(2)城乡居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内(以入院时间为准)，基本医疗保险最高支付限额为9万元。
3、以上参考资料来源：≪乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法≫第20条、22条。