有很多人认为，智齿只要不痛，就无须治疗或拔除，这种观点是不正确的。如果牙齿疼了，就表明智齿已经对正常牙齿甚至机体造成不可逆转的损害，此时再拔也难以挽回智齿造成的损失。
现在理念认为，只要没有出现临床上的不适且咬合正常可以不拔除，在出现下列情况时可以考虑拔除：
1.反复发作的冠周炎：智齿萌出的空间不足会引起牙龈组织的肿胀疼痛，如这种情况反复发作，建议炎症消退后拔除智齿。
2.龋齿：龋坏的智齿，建议拔除。
3.造成邻牙病变：邻牙病变的患者通常没有感觉，大多由牙医以X光诊断发现。这是由于智齿萌出的空间不足，异位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙不易清洁，甚至是第二磨牙部分被吸收的现象，严重时会引发不舒适或疼痛甚至第二磨牙完全松动的情况。
4.无对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔除智齿。
5.造成牙列拥挤：智齿萌出向前的力量会造成牙列拥挤，在进行过正畸治疗的患者中可能会影响正畸治疗效果，此种情况通常要拔除智齿。
6.引起其他病变：如果智齿引发牙源性囊肿或肿瘤等就需要拔除。
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